Setelah bayi dilahirkan, rahim biasanya terus berkontraksi (mengencangkan otot rahim) dan mengeluarkan plasenta.
Setelah plasenta dikeluarkan, kontraksi ini membantu menekan pembuluh darah yang berdarah di daerah tempat plasenta menempel.
Jika rahim tidak berkontraksi cukup kuat, yang disebut atonia uteri, pembuluh darah ini berdarah bebas dan terjadi perdarahan.
Ini adalah penyebab paling umum dari pendarahan pascapersalinan. Jika potongan kecil plasenta tetap menempel, perdarahan juga mungkin terjadi.
Beberapa wanita memiliki risiko lebih besar untuk mengalami perdarahan pascapersalinan daripada yang lain.
Kondisi yang dapat meningkatkan risiko perdarahan pascapersalinan meliputi:
- Solusio plasenta. Detasemen plasenta awal dari uterus.
- Placenta previa. Plasenta menutupi atau dekat pembukaan serviks.
- Rahim membesar. Pembesaran rahim yang berlebihan karena terlalu banyak cairan ketuban atau bayi besar, terutama dengan berat lahir lebih dari 4.000 gram.
- Kehamilan ganda. Lebih dari satu plasenta dan terlalu banyak berada di rahim.
- Hipertensi gestasional atau preeklampsia. Tekanan darah tinggi pada kehamilan.
- Sudah sering melahirkan sebelumnya.
- Persalinan lama
- Infeksi
- Kegemukan
- Obat untuk menginduksi persalinan
- Obat untuk menghentikan kontraksi (untuk persalinan prematur)
- Penggunaan forsep atau pelahiran dengan bantuan vakum
- Anestesi umum
Perdarahan pascapersalinan juga dapat disebabkan oleh faktor-faktor lain termasuk yang berikut:
- Robek di leher rahim atau jaringan vagina
- Robek di pembuluh darah uterus
- Pendarahan ke area jaringan tersembunyi atau ruang di panggul yang berkembang menjadi hematoma, biasanya di daerah vulva atau vagina
- Gangguan pembekuan darah, seperti koagulasi intravaskular diseminata
- Plasenta akreta. Plasenta secara tidak normal melekat pada bagian dalam rahim (suatu kondisi yang terjadi pada satu dari 2.500 kelahiran dan lebih sering terjadi jika plasenta melekat pada bekas luka sesar sebelumnya).
- Plasenta increta. Jaringan plasenta menyerang otot rahim.
- Plasenta percreta. Jaringan plasenta masuk ke dalam otot uterus dan mungkin menerobos (pecah).
Meskipun merupakan peristiwa yang tidak biasa, pecahnya uterus dapat mengancam jiwa ibu.
Kondisi yang dapat meningkatkan risiko pecahnya uterus meliputi pembedahan untuk mengangkat tumor fibroid (jinak) dan bekas luka sesar sebelumnya.
Bekas luka sebelumnya di rahim di bagian atas fundus memiliki risiko lebih tinggi pecahnya rahim dibandingkan dengan bekas luka horizontal di segmen bawah rahim yang disebut sayatan transversal yang lebih rendah.
Ini juga dapat terjadi sebelum persalinan dan membahayakan janin.
Apa saja gejala pendarahan pascapersalinan?
Berikut ini, dilansir dari stanfordchildrens.org, adalah gejala pendarahan pascapersalinan yang paling umum.
Namun, setiap wanita mungkin mengalami gejala yang berbeda. Gejala yang mungkin termasuk berikut ini.
- Pendarahan yang tidak terkendali
- Tekanan darah menurun
- Detak jantung meningkat
- Penurunan jumlah sel darah merah (hematokrit)
- Pembengkakan dan nyeri pada jaringan di daerah vagina dan perineum, jika perdarahan disebabkan oleh hematoma
(K Tatik Wardayati)
GridPop.ID (*)
Artikel ini telah tayang di Intisari Online dengan judul "Hampir Meninggal Akibat Perdarahan Pascapersalinan, Untung Ibu Ini Diselamatkan oleh Bayinya: Simak Penyebab Ibu Alami Perdarahan Pascapersalinan"